武汉同济医院真的那么垃圾吗？

题主不是医生谈话的直接对象，其观点均由间接信息总结而来。

我是心内科的，还没分亚专科，但上过pfo的手术做助手。pfo属于结构性心脏病方向，目前认为与脑缺血灶和头痛有明显相关性。

pfo的诊断先从发泡试验开始，发泡试验简单易行。正常情况下，经静脉注入的细小气泡，汇入右心房，进入右心室，被泵入肺循环，后会被肺毛细血管清除，之后不含气泡的血液进入左心房，由左心室泵入动脉，所以在颈动脉中看不到气泡。异常情况下，颈动脉中会出现大量气泡，证明存在从肺循环不经肺毛细血管直接到左心的异常通道，但这个异常通道可以在心内（大部分是pfo，还可能是房间隔或者室间隔缺损），也可以在心外（比如肺动静脉畸形）。此时，再行经食道心脏超声下发泡试验，证实异常通道存在于心内，且彩超也可以区分pfo与房间隔缺损等。一般还要再做一个头颅MR证实有脑缺血灶。仅凭临床症状和以上检查结果就能以证据链的形式建立起pfo与头痛的逻辑关系，也就具备了手术指征，与手术成功与否没有任何关系。以上内容构成了题主所说的“医生建议手术”。

但是手术本身有风险，否则也不会做一大堆检查来评估是否有手术指征。手术的大概过程，风险，费用等，术前必须向患方告知并征求患方知情同意。同时，必须将替代方案一并告知患方，由患方作出最终决定。手术的替代方案就是保守治疗。因此术前谈话的内容，构成了题主所说的“医生说也可以不用手术，让你们选”。

pfo封堵术就是用一个管子从大静脉入路插入右心房，用管子的末端在透视机（就是X线）下去探查未完全闭合的卵圆孔。而透视机下，心脏是基本不显影的，就只看见一个导管末端在进退和旋转，导管末端到底在心脏内的哪个位置全凭术者脑海中的判断。为了证实，有时会使用造影剂使右心房短暂显影。只要导管成功通过卵圆孔进入左心房，整个后续的手术过程几乎只需要半个小时就结束了，能否成功通过卵圆孔决定了手术是否成功。题主的家属具体情况如何不清楚，我举一个我自己经历过的例子。中年女性，头痛，术前检查诊断pfo有手术指征，术前心彩报的pfo属于狭长型的，直径小，长度长，这种不容易通过，术前也与患方提过手术可能不成功。果然，术中导管无法通过卵圆孔，经过多次造影，已经看到右心房侧开口位置，但就是无法成功通过，最终手术未完成。以上内容可能构成了题主所说的“摄影机没找到心脏里的洞”。“摄影机”这个说法完全是歪曲事实，pfo封堵术用到的导管非光学摄影导管，而是打造影剂和输送封堵伞到卵圆孔的导管。献过血的都见过装了200ml血的塑料袋吧？跟200ml的水在塑料袋里比一比就知道血液几乎不透光。在心脏这样一个大血泵里放个摄像头，能看到的只有一片红色的血晕，其他什么都看不到。

以上检查和手术过程中产生的收费合法合理合规。

pfo的保守治疗一般是服用波立维抗板和营养神经，以及头痛发作时的临时止痛。