网上问诊、处方外配、无接触购药、在线医保报销……一场新冠肺炎疫情，让“线上就医”走进了不少人的生活。统计显示，疫情期间，国家卫生健康委的委属管医院互联网诊疗比去年同期增加了17倍。同时，一些第三方互联网服务平台的诊疗咨询量也比同期增长了20多倍。
日前，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》公布，文件提到支持“互联网＋医疗”等新服务模式发展。近期，国家医保局、国家卫健委也发文明确，符合条件的“互联网＋”复诊服务可纳入医保基金支付范围。在一系列国家政策加持下，互联网医疗流量呈现井喷式增长的趋势。
作为新基建的重要着力点之一，互联网医疗再度被舆论聚焦。业内人士分析认为，随着新基建进程加快，5G、人工智能、云计算等新兴技术将在医疗健康领域获得更加广泛的应用，互联网医疗或将迎来新风口。
在线问诊缓解线下就诊压力
“我不发烧，喉咙轻微干痛多天，时而乏力，时而背痛，会是新冠肺炎吗？”家住北京的刘先生感觉身体不适，听说北京市上线了新型冠状病毒感染的肺炎线上医生咨询平台，便进入平台在线咨询。
发出问题后，他很快得到医生的回复：“如果没有去过武汉等疫情严重的地区或与疫情严重地区的人员有过接触，同时没有外出的话，患有新型冠状病毒肺炎的可能性会下降很多。目前可以适当使用一些止咳药物，继续关注自身情况变化，如若出现发热或者相关症状加重，再考虑就诊。”
疫情期间，很多人像刘先生这样通过在线问诊得到了帮助。据不完全统计，阿里健康、微医、春雨医生、丁香园等十余家互联网医疗企业推出在线问诊专页，公立医院也纷纷搭建互联网医院平台，调动医生10万余名，数百万人次在线上咨询。部分平台全国用户可免费咨询，有些平台仅对湖北用户免费。
平安好医生的数据显示，全国范围内，线上问诊增长最快的10个省市是湖北、上海、重庆、湖南、江西、浙江、江苏、广东、安徽、四川，用户线上问诊时最关心如何辨别、预防新型冠状病毒。京东健康数据显示，在线问诊平台日均问诊量达10万人次左右，高峰时期一小时服务上万名用户。相较平时，呼吸科、感染科等问诊量呈现六七倍的增长，
疫情期间，在线问诊大幅减少了人员集聚，尤其是减少复诊、慢性病患者来医院的次数。“我每天要接诊30多位患者，一些是有发热感冒症状来咨询的，一些就是因为心理恐慌。”参加春雨医生线上问诊的解放军第304医院内科医生刘瑞说，网上问诊通道能及时澄清误区，减少居民到医院可能出现的交叉感染，缓解医疗资源紧张的矛盾。
国家政策破冰催生行业拐点
疫情期间，武汉市的王女士（化名）在小区家门口就拿到了“救命药”。王女士的婆婆患有乳腺癌，父亲患有慢阻肺，都需要长期服药。特殊时期，家人无法去医院复诊购药。听说武汉微医互联网总医院开通医保支付的消息后，王女士便为家人在网上注册了账户，上传身份证、医保账号、病历等真实信息后，有医生在线接诊为两位老人开具了电子处方。两天后，王女士在家门口通过快递拿到了家人急需的药品。
“在非常时期，没有想到互联网医院让我们享受到了和平时一样的就医服务，可以通过医保支付，还省去了门诊挂号的费用，感觉真的是方便。”王女士说。据微医互联网总医院相关负责人介绍，患者处方由药师在线审核通过后推送至定点药房，线下药店会复核处方，核实参保人员信息，并自动进行医保结算，参保人可通过支付宝、微信等方式支付个人自付部分。
王女士家人能够享受到的就诊便利得益于疫情发生后国家出台医保在线支付改革政策。2月3日、6日，国家卫生健康委连续下发《关于加强信息化支撑新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知》。2月26日，国家卫健委印发《关于开展线上服务进一步加强湖北疫情防控工作的通知》，要求加强远程医疗服务、推进人工智能服务等方式拓展线上服务空间，缓解线下诊疗压力；同日，武汉市医疗保障局为微医互联网总医院武汉专区开通医保支付。
在国家医保局的指导下，武汉市医保局将微医互联网总医院（武汉专区）纳入医保报销。图为武汉汉口大药房，执业药师正在加急审核来自微医互联网总医院的电子处方。
3月2日，国家医保局、国家卫生健康委联合印发《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网＋”医保服务的指导意见》，明确常见病、慢性病患者在互联网医疗机构复诊可依规进行医保报销。工信部有关负责人表示，正大力推进信息技术在“在线诊疗”“数字健康”方面的应用，加大5G等基础设施在医疗系统的布局，推动医院信息化、医疗设备智能化、在线平台便捷化。
“互联网医疗服务费用纳入医保支付范围是一项破冰之举，2020年有望迎来互联网医疗的拐点。”业内人士分析认为，互联网医疗初创阶段以轻问诊为主，随着互联网医疗制度逐渐完善，以慢性病、复诊为主要特征，将推动医保在线支付成为刚需。随着互联网医疗和医保实现对接，长远来看，可以实现跨地区、跨医院的医保医疗服务数据共享，一方面更有效管控医保资金的使用，另一方面为参保人员逐渐建立健康档案。疫情期间，与餐饮、酒店、旅游等行业经历的“寒冬”相比，蓄势已久的互联网医疗行业悄然间迎来了“春天”。
智慧医疗服务内容向深度拓展
“我非常担心我所在的城市……”万里之外，意大利萨丁尼亚省萨萨里市一位名叫卢卡·瓦尔卡西亚的全科医生发来求助。这是北京时间3月16日凌晨2时40分，“微医全球抗疫平台”上收到的信息。这位意大利医生详细讲述了萨萨里市面对的严峻形势和医疗同仁对疫情防控的困惑，并发出援助请求。微医特别邀请武汉协和医院感染科主任医师赵雷对相关问题进行解答。
北京时间3月18日20时，通过远程视频系统，赵雷为意大利医生展开远程教学，指导意大利医务同仁如何做好感染防控，分享一线诊疗技术、中国临床救治经验等疫情防控知识。数据显示，共有来自10个国家的1万多人次在线观看了这场跨国分享。“赵医生和微医带给我和我的同事的这些信息，对我们来说都是’纯金’。”卢卡· 瓦尔卡西亚在讲解结束后说。
这次中国经验的“出海”成为了一个好的开端，事实上，在疫情防控期间，远程诊疗已经成为了中国帮助全球抗击新冠疫情的重要方式。3月22日，外交部发言人华春莹在其个人推特上表示：中方推出“微医互联网总医院全球抗疫平台”“阿里健康海外侨胞在线医疗咨询专区”“百度问医生全球公益援助平台”，希望这些医疗平台不仅能帮助海外同胞，也能对其他国家遭受新冠肺炎疫情的人民有用。
“海外咨询渠道的迅速开启，是互联网医疗平台的又一次‘试水’，也确实收到了很好的效果。”业内人士分析指出 ，在疫情防控期间，与互联网有关的医疗服务形式被全面激活，5G与医疗深度融合， 互联网医疗的服务内容向深度拓展。“第三方互联网医疗平台能够实现跨医院、跨地域调动医生资源，这是原来的单体医院难以解决的。”
不过，作为新生事物，互联网医疗的长远发展还面临一些待解的问题。多位业内人士认为，互联网＋医疗在如何实现供应链上的整合等方面仍存短板。
“医疗行业具有特殊性，互联网＋‘医、药、险’都不能一蹴而就，监管和控费是重点也是难点。比如，如何避免因互联网便利性带来的过度使用，如何防止虚构医疗服务的骗保行为，如何将国家集中采购药品纳入线上医保等，都还需要在不断创新中给出答案。”好大夫在线CEO王航认为。
来源：经济日报经点科学工作室
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