关于脐带血血量和移植病人的体重关系

婴儿出生前，很多准妈妈会被问及是否想保存婴儿的脐带血。虽然其医疗价值广为接受，但婴儿时期储存脐带血是否足以拯救成人？这一问题困扰着许多父母。

有些人说，脐带血量少，只能治疗体重较轻的病人，如果孩子长大了再得血液病，也是没用的。就因为所见的病例中大多数都是儿童患者，真的吗？

够用，而且有近一半是成人使用

许多资料表明脐带血同样可以用于成人病人。

数据显示，以山东省脐血库为例，在使用脐带血的人群中，体重100斤以上的患者占50%以上。有体重100-150斤的患者共975例，占总数的42%；有体重超过150斤的患者231例，占总数的9.9%；有体重最高者118公斤。

欧美国家成年人脐带血移植的数量比儿童多。

脐带血移植在日本与骨髓移植几乎是等价的，其中成年脐带血移植的成功率要比非血缘骨髓移植高。当做骨髓移植时，血量是越多越好，但是脐带血比较特殊，其中含有丰富的干细胞，由于其强大的增殖能力，它甚至可以支持成体造血干细胞移植。单个脐带血造血干细胞能用来治疗多少体重的病人，取决于非血缘或自体移植，治疗疾病的种类和脐带血细胞数量。

一般认为，非血缘移植由于涉及到排斥反应会消耗更多的细胞，所以需要植入更多的细胞；而自体移植则不会产生排斥反应，只需更少的细胞就可以被植入。成人或体重较大的病人只要有足够多的细胞就可以使用。

下面让我们简单介绍一下脐血移植究竟需要多少细胞及相关问题。

1. 最低入库标准的干细胞数量在临床上可以用于多少体重的病人？

我国目前还没有统一的标准，2007年美国血液病年会上所发表的美国纽约血液中心最新的脐带血造血干细胞异基因移植标准为：

配型相合异基因移植每公斤体重最少需要细胞数为7×10，（细胞数与配型相合程度有关，配型完全相合者需要的细胞数量要少于配型不合者）。自体移植目前尚无参考标准，但自体移植标准会低于异体移植标准。因此，最低入库标准的干细胞数量（2×10）理论上至少可以治疗30公斤的病人（相当于10周岁儿童的体重）。非血缘移植因为涉及排斥反应会消耗较多的细胞数，因此移植是需要植入较大数量的细胞数；而自体移植不发生排斥反应，较少的细胞数即可植入。冻存的细胞数越多，可应对的公斤体重越大。

2. 我自存的那份脐带血造血干细胞如果不够使用怎么办，造血干细胞移植的影响因素主要包括哪些？

如果您同时保存了脐带血和胎盘组织，发现细胞数不够可以考虑分选胎盘组织造血干细胞联合脐带血造血干进行移植。造血干细胞移植的疗效受多种因素影响：

HLA相合位点不同的脐带血所要求的有核细胞数标准不同（相合程度高，要求的有核细胞数低）；进行双份脐带血移植可以克服成年患者因单份脐带血细胞数不足而无法进行脐带血移植的临床问题。骨髓腔内移植：静脉注射是目前造血干细胞移植的常规方法。近年来有人尝试将异基因造血干细胞直接注射到受体骨髓腔进行骨髓移植，结果表明，骨髓腔内移植的植入率是静脉移植的15倍。

3. 如果自体储存脐带血干细胞，直系亲属需要用到此份干细胞，配型度有多高？

兄弟姐妹配型四分之一几率全相合；父母及其子女配型百分之百半相合以上。

实际上，用不用脐带血，用什么样的脐带血，用多少份脐带血等，还与医生根据患者的情况和自己的移植经验作出选择存在重要关系。“单份脐带血不够用”这种将疗效都押在脐带血上的说法是很片面的。