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哪些患者适合使用细胞免疫疗法?

所属:公司新闻   来源:http://www.whnhnc.com/   作者:诺和诺诚生物   点击:124次   时间:2020-11-20 15:43


文章导读:细胞免疫治疗是采集人体自身免疫细胞,经体外培养,使其数量明显增加,提高靶向杀伤作用,然后回流至人体,杀死血液和组织中的病原体、癌细胞、变异细胞,打破免疫耐受,激活并提高机... ...

细胞免疫治疗是采集人体自身免疫细胞,经体外培养,使其数量明显增加,提高靶向杀伤作用,然后回流至人体,杀死血液和组织中的病原体、癌细胞、变异细胞,打破免疫耐受,激活并提高机体免疫能力。免疫性细胞疗法包括细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)、DC-CIK细胞疗法、自然杀伤细胞(NK)、CTL、CAR-T细胞疗法等。

 

当前免疫疗法主要对残余恶性细胞有效,故主要用于体内肿瘤细胞较少的病人,仍可用于慢性病毒感染者。

1.急性白血病完全缓解期(除了急性T淋巴细胞白血病)。

2.慢性白血病经其他方式(例如格列卫)治疗后白血病染色体≤50%,或只保留白血病基因的患者。

3.恶性肿瘤,经手术切除或化疗后,可显著缩小。

4.补偿性慢性迁延性病毒性肝炎,无明显黄疽和腹水。

早期发病自体白血病细胞、手术切除的肿瘤细胞、病毒性疾病患者血清最好冷冻保存,以便日后培养DC-CIK。

 

 

治疗过程:如无化疗需求,可门诊全程进行自体DC-CIK治疗。如果是联合化疗,化疗期间必须住院待血细胞计数安全后才能出院。每个DC-CIK疗程的常规处理如下:

1.治疗前:医生对病人肿瘤、白血病或身体健康状况进行评估,决定是否适宜治疗;病人或其委托人签署一份关于DC-CIK治疗和收集外周血单个核细胞的知情同意书。

2.第0天:病人或供者外周血中的单个核细胞L,用血细胞分离机分离,整个过程需要2-4小时。DC-CIK在实验室培养9-14天。如果没有联合化疗,采血后病人立即回家休息;如果要联合化疗,采血当日或次日住院,化疗3-5天。

3.第8-14天开始:医护人员将准备好的DC1CIK经静脉输注给病人,每天输注1一3小时,成人每2天输注一次,儿童每1天输注一次。治疗结束后,门诊病人立即回家休息。

4.20-25天开始(DC-CIK后第二天):如血型PLT≥20×l0/L,患者每日皮下注射白介素-1/100万单位,持续10天。至此,本疗程结束。

根据不同情况,主管医师可对上述程序进行适当修改。

 

急性白血病免疫治疗后是否有可能复发?有多少可能性会复发?

回答:任何治疗急性白血病的方法都有可能复发。从我所约300例急性白血病免疫治疗的经验总结来看,免疫联合化疗对<35岁中低危急性B淋巴细胞白血病的免疫治疗效果最佳,复发率小于20%;20-40%的中低危髓性白血病有复发倾向。近几年来,随着免疫治疗的不断改进,复发率逐渐降低。重复性或高危性白血病不适合进行免疫治疗。

 

假如急性白血病患者用免疫疗法复发,还要怎样治疗才能治愈呢?

A:一旦复发,尽量用异基因造血干细胞移植治疗。

 

与其它疗法相比,免疫疗法有哪些优点?

与单纯化疗相比,化疗结合免疫治疗可降低肿瘤复发率,提高患者的治愈率和生活质量。相对于造血干细胞移植,免疫治疗具有较高的生活质量和较低的治疗相关风险等优点,而且无需一次性大投资。

 

有证据表明免疫治疗对白血病有效吗?

回答:免疫治疗能有效治疗白血病有以下证据:移植物中的T细胞去除会导致造血干细胞移植后白血病复发率升高;输注供者的淋巴细胞、树突细胞共培养细胞因子诱导的杀伤细胞等能诱导白血病再次完全缓解(CR);在白血病患者中,由多种白血病抗原特异性细胞毒性T细胞(CTL)诱导的杀伤细胞(DC-CIK)能诱导白血病复发;自体CIK/DC-CIK能清除患者体内的白血病细胞(MRD),提高无病生存率(DFS);异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后输注供者的CIK/DC-CIK/NK/CTL能够防止白血病复发;EBV-CTL(巨细胞病毒特异性CTL)和巨细胞病毒特异性CTL(CMV-CTL)防治器官移植后的CIK/DC-CIK/NK/CTL(CTL),以及病毒感染效果显著。



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