细胞素释放综合症(CytokineReleaseSyndrome,CRS)，也称为细胞素风暴(CytokineStorm)，是一种由微生物感染引起的全身炎症反应，细胞因子大量释放，是导致急性呼吸窘迫综合征和多器官衰竭的重要原因。
除细菌、病毒等微生物感染外，进行CAR-T细胞治疗还容易发生细胞因子风暴，此外，在进行免疫检查点抑制剂治疗时，也可能发生细胞因子风暴，但机率极低。
癌症患者是新冠状肺炎疫苗接种计划中的重点接种对象，目前还没有发现由疫苗接种引起的细胞因子风暴。
2023年5月26日，英国FrancisCrike研究所的研究人员在国际顶级医学杂志NatureMedicine上发表了一篇研究论文，题目是：CytokinereleasesyndromeinapatientwithcolorectalcanceraftervaccinationwithBNT162b2。
这项研究发现，一名长期接受PD-1治疗的大肠癌患者在接种了辉瑞/BioNTech研制的一种mRNA新冠状病毒疫苗后，出现了细胞因子风暴。
第一个被发现的是：1名癌症患者在接受新冠状病毒疫苗接种后，出现了细胞因子风暴。
该58岁男性患者于2019年2月开始单独使用PD-1单抗进行治疗，该单抗被用于治疗错位转移修复缺陷型大肠癌。
两个月的治疗后，他经历了神经免疫相关的不良反应(irAE)，之前存在脊髓小脑性共济失调(irAE)，共济失调恶化，但原因尚不明确，因此抗PD-1单抗治疗被暂停，随后开始使用泼尼松龙治疗共济失调。抗PD-1单抗治疗于2019年6月再次启动，病情稳定。2020年3月，病人出现免疫相关的副反应(irAE)，再次服用泼尼松龙，疾病控制得以维持。
该病人最近一次接受了抗PD-1单抗治疗是在2020年12月2日，27天后的12月29日，他接种了辉瑞公司/BioNTech研发的BNT162b2新冠状疫苗。病人以前没有感染过新冠状病毒，接种后也没有立即发生不良反应。
在接种PD-1单抗后5天(即最后一次抗PD-1单抗治疗后的32天)，尽管服用了消炎镇痛药布洛芬，病人仍有肌肉疼痛、腹泻和发烧症状。
经SARS-CoV-2RT-PCR检测，证实患者未受细菌感染，也未感染新冠状病毒。
随后5天，病人持续发热，体温高达39.8℃，血小板减少，炎症标志物增多，铁蛋白明显升高。
在住院之后，病人被怀疑患有三级细胞因子风暴，并接受了甲基强的松龙(IVMP)激素静脉注射。七天后，各项指标恢复正常。病人出院后未再出现发热等症状，病情仍未好转。
2023年2月8日(在首次就诊36天后)，病人再次进行PD-1抗体治疗，并且没有任何不良反应。第二次mRNA疫苗注射失败。
第一个被发现的是：1名癌症患者在接受新冠状病毒疫苗接种后，出现了细胞因子风暴。
就抗PD-1单剂治疗而言，只有不到0.01%的免疫相关不良反应(irAE)与细胞因子风暴有关，而且迄今为止，两种大规模接种的mRNA疫苗(BNT162b2,mRNA-1273)还未报道引起细胞因子风暴。
与免疫检查点阻断疗法相关的细胞因子风暴通常发生在治疗4周后，而病人在22个月前开始了抗PD-1单抗的免疫检查点阻断疗法，这使得这种治疗不太可能是导致其细胞因子风暴的唯一原因。
mRNA疫苗接种与其出现细胞因子风暴的临床表现有密切的时间关系，提示mRNA疫苗可能是引发细胞因子风暴的潜在诱因。
报告作者说，在进行新冠疫苗研发时，癌症患者被排除在研究之外，但是在接种疫苗时，他们被包括在内，所以实际上，新冠疫苗对于癌症患者的安全性还没有得到充分的研究，这个案例也提醒我们，要提高对新冠疫苗对于癌症患者安全性的药物预警。
最终，这篇论文的作者说，这篇论文中的情况仅仅是个别的，并不具有普遍性，而且癌症患者往往更容易感染新冠病毒，而癌症患者接种新冠疫苗的好处远远大于风险。所以，还是建议癌症患者及时接种新冠状病毒疫苗。
论文链接：
https://www.nature.com/articles/s41591-021-01387-6
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