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认知了脐带血,你还存储么?

次浏览 编辑 基因细胞服务中心
2021-06-29 14:46

伴随着生物医学领域的科技进步,全球干细胞产业正在飞速发展。干细胞是再生医学的宝贵资源,其临床应用十分广泛,可用于治疗缺血性心脏病、中风、脑瘫、老年痴呆、脊髓损伤、帕金森氏病、多发性硬化、糖尿病、肝病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、肿瘤、骨质疏松症、烧伤、抗衰老等许多重大疾病。

尽管技术成熟,脐血干细胞移植仍面临着配型机率低、数量少等问题(《中国科学报》)。许多孕妈对干细胞的认识都是从了解脐带血开始的,面对令人振奋的宣传,怎样看待脐带血储存?你需要认识到以下真理:

事实1:脐血=干细胞。

许多人错误地认为“脐带血是干细胞,干细胞是脐带血”。那是对干细胞最大的认知误区。

造血干细胞=脐血。多年来,研究发现新生儿组织中存在大量干细胞(脐带血、脐带、胎盘),以及来自不同组织的不同干细胞,并且含有不同种类的干细胞。在这些干细胞中,脐带血(你最终储存的干细胞)占大约5%(目前的科技水平还不能扩增脐带血造血干细胞的数量);来自脐带、胎盘的干细胞主要是间充质干细胞,占90%~95%左右;而且可以大量干细胞,是干细胞的最大来源。

到目前为止,全球已有10种干细胞药物获批上市,用于治疗:软骨损伤、骨修复、急性心梗、获得性造血系统疾病、退行性关节炎、肛瘘、儿童角膜损伤、急性抗宿主反应等。10个获批上市的干细胞药物中,只有一种来自造血干细胞,另外9种来自间充质干细胞,代表了间充质干细胞产业发展的趋势——将成为未来干细胞应用的主流。

事实二:脐带血的优点和缺点。

从1980年开始,人们就发现脐带血中含有大量的造血干细胞,可以用来治疗血液系统疾病,例如代替骨髓移植治疗白血病。为达到治疗目的,采用脐带血造血干细胞移植,可重新构建患者的造血系统。

但是,越来越多的研究发现了这些缺陷。例如,脐带血的最大局限性是数量不足。一般脐的长度大约为40厘米左右,分离出来的脐带血差不多50毫升,可供小孩使用,年龄在3-4岁左右,或者20~30公斤。过了这个重量又该怎么办?脐血干细胞扩增目前科技水平暂时不能实现,这使脐血干细胞在临床应用开发中存在局限性。由于造血干细胞的数目和移植患者的体重有很大的关系,因此患者的体重越大,要求的造血干细胞数量越多。脐血造血干细胞临床利用率低,这种局限性被放大,也是导致许多人最终放弃储存脐血的主要原因。

2017国家卫生计生委颁布了脐带血造血干细胞移植技术管理规范,脐带血造血干细胞移植可采用单份或多份脐带血,单份脐带血中,每公斤脐带血中有核细胞数目不能少于2千克,众所周知,新儿生采集的脐带血只有一份,采集的血量及细胞数量受多种因素影响,血量和细胞数量受多种因素影响,而且血量和细胞数量很少,平均只有一份。(自存脐带血的有核细胞数量达到2~3亿左右即可入库储存,体重数较少,而爱心妈妈捐赠的脐带血,有核细胞的数目要达到8至10亿,才能满足捐赠的要求)。

因此,国家卫计委发布的2016年关于延长脐带血造血干细胞库规划设置时间的通知:为了更好地发挥脐带血库的公益性,正在筹建国家级脐带血库,开展脐带血价值的公益捐赠活动。

事实三:利用率低。

脐血量不足,单独储存脐带血,使用概率极低。例如武汉脐血库,14年来,武汉自体脐血储存量达20万份,临床上仅有15例用于自身及亲属,其中0.0075%是自体脐血。欧盟干细胞骨髓移植协会执行主席Dr.Farge的研究显示,不应混用脐带血,这更限制了脐带血的未来应用。

将来如何利用干细胞?2012年底,美国顶级研究机构MDAnderson在一份全球影响力最大的医学杂志《新英格兰医学期刊》上进行了一项研究,对32名患者进行了追踪,并对另一组同时使用造血干细胞和间充质干细胞进行了比较。研究结果表明:与骨髓间充质干细胞联合应用相比,其疗效远优于单用造血干细胞。现在,最广泛、可靠的间充质干细胞来源是脐带和胎盘。

脐、胎盘间充质干细胞对免疫反应具有调控作用。所以,分离出来的干细胞,不但免疫原性很差,而且对免疫功能有调节作用。这些研究为脐带、胎盘间充质干细胞的应用提供了广阔的应用空间:一是可直接为母亲和儿童服务;二是由于脐带胎盘间充质干细胞免疫原性很弱,免疫调节作用弱,甚至可以惠及家庭成员。

事实四:所有人有捐献,白血病不再是绝症!

骨髓移植是治疗白血病最有效的方法,中国医学界独创的方案成功突破了白血病骨髓移植供体不足这一世界性难题,成为世界上半数以上单倍体骨髓移植患者的首选方案。

在北京大学血液病研究所所长黄晓军的带领下,开始自主研究粒细胞集落刺激因子在体内抑制细胞排异功能的机制,在此基础上逐渐形成中国原创的单倍体骨髓移植技术体系。目前,这种“人人都有”的单倍体移植技术已经成熟,术后成功率可达70%,与全相合骨髓移植的成功率相当,而在英美等国,成功率仅为40%。到2015年底,通过这项计划治愈了5000多名中国白血病患者。

「无人捐献者,白血病不再绝症」

因此,脐带血并非治疗血液系统疾病的必要和首选。

新生脐带/胎盘间充质干细胞。

/牙髓干细胞/免疫细胞贮存。


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