糖尿病是一种慢性全身免疫代谢紊乱，由胰岛β细胞功能下降或胰岛素抵抗导致的胰岛素分泌不足引起。从临床上看，糖尿病分为1型和2型，1型患者采用胰岛素依赖性治疗，而30%的2型患者后期也需要胰岛素依赖性治疗。所以最大限度地恢复胰岛功能，是最关键的问题。常规控制饮食，加强锻炼，注射胰岛素等方法，效果都比较短暂，有些还会产生一些并发症。
近几年来，通过深入研究和实践，将国际上先进的干细胞移植技术应用于糖尿病的治疗成为新的干预策略，对其进行正确的认识和理解非常重要。
糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病，是一种特异性针对胰岛B细胞的自身免疫性疾病，其发病机制复杂，患者一旦诊断成立需终身依赖胰岛素，然而，干细胞的出现，大大改善了这类医学难题。同时，干细胞可以增加细胞内运糖蛋白的敏感性，促进胰岛受体与胰岛素的结合，改善胰岛素抵抗，从而降低血糖。
一、干细胞移植技术有望成为治愈糖尿病的真正福音
据统计，全球最贫穷的三分之二人口糖尿病患病率反而更高。更加形象的描述是，在今天的中国，两个人当中就有一个有患糖尿病的风险，世界范围内，在拉丁美洲，中东地区和非洲的部分地区，糖尿病的发病率最高。干细胞移植技术突破性在于，其生产了有功能的胰岛B细胞，该项技术的发现其价值可等同于发现抗生素对于治疗细菌感染的作用。
采用静脉输注干细胞创伤小、不良反应小，干细胞可以到达四肢最远端，而右侧股动脉穿刺胰腺血管插管干细胞移植则是通过临床上己经相当成熟的介入技术，直接将干细胞输送到胰腺血管，修复胰岛功能。
应用干细胞移植治疗糖尿病周围神经病变安全、有效、可行，是临床治疗糖尿病周围神经病变的一条新思路，干细胞移植技术正有望成为治愈糖尿病的真正福音。
二、干细胞治疗1型糖尿病和2型糖尿病试验
1.干细胞治疗1型糖尿病
在JAMA杂志上发表的2007年Voltarelli等研究结果表明，未合并糖尿病酮症酸中毒的15例新诊断1型糖尿病患者静脉输注定向造血干细胞后，14例患者停用外源胰岛素，其中1例患者停用胰岛素时间为12周，4例患者21周，7例患者6个月，另2例患者1周，5个月；静脉输注定向造血干细胞后6个月C肽曲线下面积明显增大，输注前12周和24周维持不变，提示定向造血干细胞通过改善胰岛β细胞功能改善1型糖尿病患者的高血糖状态。
在南京大学附属鼓楼医院，2012年的试验结果显示，13例初诊1型糖尿病患者(病程<1年，10例糖尿病酮症酸中毒)，经自体造血干细胞治疗后，11例外源胰岛素用量明显减少，其中3例停用外源胰岛素，分别持续7个月(后来将胰岛素作为半量),3年和4年，作者认为，这种效果是通过自体造血干细胞移植，调节免疫活性细胞，改善胰岛β细胞功能实现的。同一年，瑞金医院报告，自体造血干细胞通过改善胰岛β细胞功能，使28名患者中的15名(53.6%)完全停止使用外源性胰岛素，并且在这些患者中，起病时没有伴有酮症酸中毒的患者的临床缓解率高于伴有酮症酸中毒的患者。
2.干细胞治疗2型糖尿病
在印度Bhansali等公司于2009年首次报道了骨髓MSCs治疗2型糖尿病的试验结果后，有10例外源性胰岛素用量超过0.7U/kg-d的2型糖尿病患者，7例(其中3例停用)外源性胰岛素用量减少了75%，达到上述效果所需的时间为48天。作者在2014年再次发表了骨髓MSCs治疗2型糖尿病的随机、安慰剂对照研究结果，治疗组11例患者中，有9例胰岛素减量50%，胰岛素用量平均减少66.7%(对照组减少32.1%)，而对照组无患者达到胰岛素减量50%的主要终点；治疗组C肽被胰高糖素刺激显著升高，且刺激后C肽水平升高与胰岛素减量呈正相关。
中国的研究者在2011-2014年也进行了大量的研究，证实了不同来源的干细胞在2型糖尿病治疗中的有效性和安全性，而且上述研究都认为干细胞可以通过调节免疫反应和缓解慢性炎症来达到治疗2型糖尿病的目的。
总结：大部分的临床试验结果表明，干细胞治疗糖尿病是非常值得期待的。在基础和临床研究方面，干细胞治疗糖尿病的进展为糖尿病患者点燃了新的希望，特别是间充质干细胞，为今后糖尿病的彻底治愈提供了新的模式、思路，也为研究者和医生提供了新的突破。
在干细胞治疗技术不断发展和完善的今天，已经有病人从这项技术中获益。研究人员对干细胞调节胰岛β细胞再生和减轻外周靶组织胰岛素抵抗的分子调控机制的深入了解，对细胞定向分化、增殖能力的研究和解决，必将加快糖尿病细胞治疗技术应用的步伐。
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