考研名嘴张雪峰老师有一句名言：劝人学医天打雷劈！从规培生到新入院大夫再到住院医师最后到主治医师，一路走下去多少辛酸泪。今天就和大家聊一聊行医之路的起点（或许也是一些学医人的“终点”。）-规培生。
规培生制度
石家庄白求恩国际和平医院
中国规培制度由华西医院麻醉中心主任刘进创立者和推动，医学本科毕业后必须接受为期三年的住院医师规范化培训（简称规培），这一类的医学毕业生就叫做医学规培生。通过了有一定淘汰率的规培招生考核后，从学校毕业的医学生们进入他们的规培阶段。三年时间内这些规培医师们需要在各个科室轮转学习，学习时间从2个月到数个月不等，其间最重要的是在轮转学习过程中掌握对应科室基础病和多发病的诊疗技巧。有医学教育专家曾提到：从学校毕业的医学生，无论是什么学历，本质上都是“半成品”医生，甚至达不到“基本线”这个标准，想要掌握基本的临床技能，成为一个合格的医生，就必须要经过规范化培训。
制度落实、发展脉络：
北京协和医院“万婴之母”林巧稚
2013年，《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》正式下发。这份文件给出了时间表：到2020年，中国基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。
北京大学医学部屠呦呦
2014年，中国正式启动住院医师规范化培训制度建设工作时，原国家卫计委曾明确中央财政将自2014年起对住院医师规范化培训提供专项资金支持，资金补助标准为3万元/人·年。补助资金2/3用于补助参培住院医师，1/3用于补助基地和师资。
安徽医科大学第一附属医院孙倍成
2015年，全国全面启动住院医师规范化培训工作。全国已有三批次，超千家国家级规培基地，中国的医生几乎是跑步进入了规培时代。
武汉市中心医院李文亮
2016年国家出台政策，医学考研专硕是四证合一，规陪、医师证、毕业证和学位证四证合一，规陪期间可以考学硕，
幸而有你，山河无恙！
2019年，中国医师协会公布了6批次共15篇住院医师规范化培训基地评估结果通报，然而这些结果涉及的规培基地只有52家，远低于当时已经获批的规培基地数目。
劝退“三连”：低收入、值班久、勤杂员
图片来自今日头条
①收入低，自2014年确定补助标准后，7年来中央财政补助标准并没有任何增加，只是个人部分的获得比例稍有调整。现如今在许多省份3万元的80%将被用于补助参培医师，也就是从过去的约2万元/人·年提升到了2.4万元/人·年。除了中央财政补助，各省级财政也会对规培医师进行补助。但是基于各地财政能力和实力，这部分的补助金额差异明显，且数量有限。在一些补助较多的发达省份，这笔来自省级财政的补助能达到1.8万元/人·年；而在另一些偏远省份，这笔资助只有0.33万元/人·年。2014年中国居民人均可支配收入为20167元，2021年全国居民人均可支配收入为35128元，城镇居民人均可支配收入则为47412元。
图片引自网络
②值班时间长、劳动强度大。“医生这个职业，你要是做得不对，是要出人命的。”华西厦门医院党委书记廖志林曾强调。医学生要五年大学，三年硕士，三年博士，规培、专培直到成为主治医师要磨炼十几年，在这十几年当中还要不断学习、考试、写论文······。成为主治医师之后女医生当男的用，男医生当驴用，这份工作对智力和体力进行双重考验。
2018年某规培生妻子所发
③写病历，干杂活，能培养真正的医生吗？
在北京协和医院出版的《赴美行医》一书中提到，在内科和儿科规培医生会在高年住院医的帮助管理患者，第一年10个，第二年20个，到了第三年，他们几乎成了半个主治医师。根据《中国肺癌杂志》上的一篇综述，美国一些科室的规培医生，到了第三年，就要主刀中等以上手术如胆囊切除、乳房切除等，并开始做急诊会诊工作。最终，一位5年的美国普外科住院医师培训结束后，一个医学院校毕业生将成为能够独立工作的普外科医师，可以基本胜任普外科的临床工作，能够独立完成普外科的常规手术。
在我国则是另一番情形，规培生在临床科室间轮转，写病历常常需要占据他们半天甚至半天以上的时间。虽然写病历是医生的基本功，但因为比较容易快速上手熟练，长期将时间用在这里，感觉就成了一个流水线上的工人，每天只是机械化劳动，带来不了多少提升。而整个诊疗环节里，最能体现医生能力的接诊、处置和下医嘱，规培医生们却往往接触得并不多，甚至在不少规培基地在培养规培医师时，几乎不给接触的机会。规培医师在医院内没有独立工号和身份，所有行为的落款人和负责人均为带教老师。这带来的问题是，一旦规培医师在诊疗环节出现了什么问题，并且未能及时察觉酿成不良后果，直接负责人就是带教老师。带教老师既是临床大夫又是教师，他们无法像在学校里那样对学生进行全日制教学。在比较热门的大型规培基地医院，有些科室本就人手严重不足，极度繁忙。在这种前提下，对带教老师提出过高的期待，可能本身就不够合理。
北京朝阳医院眼科医生陶勇
不为良相便为良医，悬壶济世之路其实并不好走。提醒广大考生倘若家中无矿请慎重选择。智慧的眼神、干练的举止、一袭白袍，医生和教师一样受到全社会的尊重，这既是一份养家糊口的“差事”同时又是一个救死扶伤的志向。你脑海里的每一条医学知识都有可能从死神手里夺回一条生命乃至挽救一个家庭（亲子鉴定的除外）。
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