作者：卓正医疗 张媛

美国埃默里大学（Emory University）公共卫生学硕士

据央视新闻报道，武汉儿童医院确诊两例新生儿新型冠状病毒肺炎病例，其中一位新生儿的母亲是新型冠状病毒肺炎确诊患者。有人担心，这可能是母婴垂直感染导致。真的是这样吗？

有这个可能，但是目前没有证据明确证明新型冠状病毒可以通过母婴垂直传播。

先简单解释一下什么是母婴垂直传播（vertical transmission）。通俗来讲，母婴垂直传播就是在婴儿出生前后，致病因子（病原体）从母亲到婴儿的传播。传播可能发生在胎盘之间、母乳中、或者在分娩过程中。

母婴垂直传播包括以下3种：

1. 经胎盘传播：是指经胎盘的血液传给胎儿，比如艾滋病、梅毒和乙型肝炎等。

2. 上行性传播：是指从孕妇阴道到达绒毛膜或胎盘传给胎儿，比如链球菌和单纯疱疹病毒等。

3. 分娩时传播：胎儿暴露于感染的产道而被感染。

由于目前关于新型冠状病毒的研究还很少，我们只能先参考冠状病毒的研究。普通人类冠状病毒（HCoV, Human Coronavirus）包括229E、NL63、OC43和HKU1共4种，其他人类冠状病毒包括大家熟悉的非典病毒（SARS-CoV）、中东呼吸综合征病毒（MERS-CoV）以及今年爆发的新型冠状病毒（2019-nCoV）共3种。

2003年7月至2005年8月之间，针对105对母子的一项研究发现普通人类冠状病毒HCoV存在垂直传播的可能性，但要证实，还需要进一步的大规模研究。

再看看关于SARS的研究。在香港爆发SARS期间，有12名孕妇被诊断出患病，其中妊娠中期的所有5个新生儿都存活了。新生儿均无临床、实验室或放射学证据提示SARS感染。包括连续逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）以及血液、脑脊液、呼吸道分泌物、排泄物和其他体液的病毒培养物，均未发现SARS病毒。

所以，目前为止，不能排除母婴垂直传播的可能性，但是也没有明确的证据证明冠状病毒可以通过母婴垂直传播。冠状病毒明确的传播方式是呼吸道传播和接触传播。当然，由于我们对新型冠状病毒的了解还不够全面，要真正排除母婴垂直传播的可能性需要更多研究。

为什么新生儿会感染新型冠状病毒？

由于我们还不完全了解这位产妇的生产过程及产后的细节（目前都是新闻报道，无官方渠道），我们也不知道血样本、胎盘组织、羊水和阴道分泌物的情况，所以也无法推测婴儿受感染的方式。

如果如新闻报道所说，孕妇是剖宫产的话，可以后续看看羊水样本和胎盘组织检测的结果，这都是可以证明是否存在宫内传播的证据。如果结果阴性，我们推测可能是产后暴露感染，即与母亲的直接密切接触传染的，比如母亲的体液不小心进入婴儿的嘴、鼻子或眼睛。

孕妇和胎儿应该注意什么？

相比起普通人，孕妇因为妊娠期间生理情况的改变，可能更容易被各种病毒传染，感染后的炎症应急反应也会更明显，尤其是孕中晚期，进展更快，容易转变为重症。同时，因为病毒会引起发热或呼吸道症状，血氧含量会降低，腹中胎儿的早产和低出生体重儿的风险也会增加。

所以怀孕妈妈除了戴口罩、勤洗手、减少外出等通用的预防方式外，还要注意生活用品，比如毛巾、餐具的独立使用，尽可能减少亲友探视。

对于确诊感染的孕妈来说，如果新生儿检测健康，那应该及时隔离14天，暂不进行母乳喂养。为了保证后续能母乳喂养，目前可以考虑吸出母乳，等不具备传染性的时候再恢复母乳喂养。

结论：

1.存在母婴垂直传播的可能性，但是需要更多的证据。不排除是产后暴露感染，比如母亲的体液不小心进入婴儿的嘴、鼻子或眼睛。

2.孕妇在妊娠期容易被各种病毒传染，除了戴口罩、勤洗手、减少外出等通用的预防方式外，还要注意生活用品，比如毛巾、餐具的独立使用，尽可能减少亲友探视。

众志成城，共克时艰

「免责声明」

文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗，个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。如有建议，请在公众号卓正诊所Distinct Clinic留言。

文章内容可能有引用其它网络内容,如有侵害您的权益,请联系我们免费删除:https://www.whnhnc.com/wenti/