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武汉协和医院出6招 质控有据追溯不再难

0 次浏览 编辑 基因细胞服务中心
2023-08-01 10:40:19

据统计,华中科技大学同济医学院附属协和医院(下称武汉协和医院)病理科2015年病检量为58026例,术中快速检验7389例,院际会诊检验4978例,分子病理检测量1686例,与去年相比,有很大的提升,这与武汉协和医院病理科实施精细化管理模式息息相关。

武汉协和医院病理科倡导全员参与质控管理的理念,实现全流程信息化管理,形成了具有病理科特色的精细化管理模式。那么,这种精细化管理模式是如何开展的,有哪些特色?

六大举措

为开展精细化管理模式,提高质量安全,武汉协和医院病理科采取了六大措施。

1

全员参与 分工合作

武汉协和医院病理科按照工作环节和技术平台成立了质控管理小组,由组长定期负责召开质控总结会议和技能比赛,并定时向医管部门报备,不但有助于及时发现问题,还可以在医管部门帮助下解决问题。

此外,根据各环节工作特点,质控管理小组设置质控指标,制作质控记录和质控表格近140种,做到“记我所做,做我所记”,力争“每一个环节都有据追溯”。病理科还建立了病理科分级授权管理模式,全员参与管理。

2

制定制度流程并实施

武汉协和医院病理科制定并编写了《病理科职责·制度·流程·预案》和《诊疗常规·SOP文件》,覆盖病理各环节和全流程,指导性和操作性强。对于医疗安全不良事件,武汉协和医院病理科也制定了应急预案,防范差错事件发生。

3

加强信息化建设 降低医疗隐患

第三阶梯为巩固期义工实践训练。这一阶段是实战,义工要跟随医务人员出诊,将理论用于实践。在培训过程中注重传帮带,实行“以老带新”,申请单填写、标本登记、取材、记录、制片、诊断、档案管理各个环节是病理科工作的常态。武汉协和医院病理科在这些环节中全部实现了信息化管理,并实行了全流程可回溯信息化管理。这一管理方式,不但提高了工作效率,还追溯追责,减少了医疗隐患。将资深义工优秀的服务经验进行分享和示范。

4

特殊通道颜色管理 提高工作效率

武汉协和医院病理科针对不同患者设置了不同通道,如绿色通道、红色通道和VIP通道。同时为了易识别标本,武汉协和医院对不同标本用不同颜色加以区别,如白色代表的是病房标本,蓝色标识的是门诊标本。

5

严格准入培训制度 完善资质考核流程

武汉协和医院病理科建立了一套资质考核流程,并逐步完善。在这套流程背后,是大量表格,考核项明晰。为了加强对规培医生的考核,武汉协和医院病理科建立了规培生规培管理信息化。规培医生完成一天的工作与学习后,点击主界面“统计报表”中的“复片明细”将自己的所有初诊记录和最终诊断进行直观对比,纠正错误。

6

重视MDT交流 持续改进医疗质量

为提高综合诊疗质量,也为了更好地了解临床需求,互相学习,共同发展,促进医院疑难重症及少见疾病的综合诊疗水平的提高,武汉协和医院病理科积极组织MDT交流,先后举办了胃肠肿瘤MDT、妇科肿瘤MDT。

为改进医疗质量,病理科还在手术室设置了流动工作站,随时指导临床医师规范切开标本,及时固定,以保护标本蛋白质和DNA质量,提高病理检测的真实性和准确性。

提高工作效率

武汉协和医院自开展精细化管理模式以来,做到了重要质控指标定期报备。此外,采取PDCA管理方法,持续改进质控质量管理。病理科全流程可回溯管理,做到了各个环节都有据可查。再加之全流程信息化管理,极大提高了工作效率。

本案例取自国家卫计委医政医管局与健康界联合发起的第二届“改善医疗服务行动计划全国医院擂台赛”主题七“规范临床诊疗行为”中的十大价值案例。

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作者

吴庆敏 健康界副主编

将医疗新闻进行到底,温度、深度、高度乃我之追求。

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商务咨询:010—82736610—8877

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